Маркеры Гепатита
21 Марта 2010
Маркеры инфицирования — (антигены, антитела и нуклеиновые кислоты вирусов), выявление которых позволяет установить этиологию вирусного гепатита и/или присутствие вируса, характеризовать течение инфекции, прогнозировать ее исход, оценить эффективность лечения, судить о предыдущей встрече с вирусом, вызывающим гепатит, и поствакцинальном иммунитете. При этом следует оговориться, что понятие “маркеры диагностические” относится только к обследованию материалов от людей (больных или здоровых); это понятие не должно переноситься на биопрепараты, хотя последние содержат антигены и антитела.
Маркеры хронических вирусных гепатитов В, D, С, G, TTV
|
Гепатиты |
||||
|
В |
D |
С |
G |
TTV |
|
HBV |
HDV |
HCV |
HGV/GBV-C |
HTTV |
|
HBsAg |
HDV-PHK* |
HCV-PHK* |
HGV/GBV-G-PHK* |
TTV- ДНК* |
|
HBeAg* |
Анти-HDV IgG |
Анти-HCV IgG |
Анти-НGVЕ2 |
|
|
HBV-ДНК* |
Анти-HDV IgM* |
Анти-HCV IgM* |
|
|
|
Анти-НВс IgM* |
Анти-HDV |
|
|
|
|
Анти-НВс IgG* |
|
|
|
|
|
Циркулирующие иммунные комплексы HBeAg-анти-НВе* |
|
|
|
|
|
Анти-НВе |
|
|
|
|
|
Антитела к HBV-полимеразе* |
|
|
|
|
Примечание: * звездочкой отмечены маркеры репликации вируса.
Диагностические маркеры вирусного гепатита
|
Нозология |
Маркер |
Характеристика маркера |
Клиническое значение |
|
Гепатит А |
IgM анти-HAV |
антитела класса М к вирусу гепатита А |
указывают на острую инфекцию |
|
IgG анти-HAV |
антитела класса G к вирусу гепатита А |
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-постинфекции, сохраняются в крови пожизненно |
|
|
Гепатит Е |
IgM анти-HEV |
антитела класса М к вирусу гепатита E |
указывают на острую инфекцию |
|
IgG анти-HEV |
антитела класса G к вирусу гепатита Е |
свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-постинфекции |
|
|
Гепатит В |
HBsAg |
поверхностный антиген HBV |
маркирует инфицированность HBV |
|
HBeAg |
ядерный «е»-антиген HBV |
указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса |
|
|
HBcAg |
ядерный «core» антиген HBV |
маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется |
|
|
анти-НВс (total) (НВсАg) |
суммарные антитела к HBcAg |
важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы |
|
|
IgM анти-НВс (НВсАg IgM) |
антитела класса М к ядерному антигену |
один из наиболее ранних сывороточных маркеров ГВ, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени |
|
|
анти-НВе (HBeAg) |
антитела к «е»-антигену |
может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV) |
|
|
анти-HBs (HBsАg) |
протективные антитела к поверхностному антигену HBV |
указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител |
|
|
HBV-DNA |
ДНК вируса ГВ |
маркер наличия и репликации HBV |
|
|
Гепатит D |
IgM анти-HDV |
антитела класса М к вирусу гепатита D |
маркируют репликацию HDV в организме |
|
IgG анти-HDV |
антитела класса G к вирусу гепатита D |
свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции |
|
|
HDAg |
антиген вируса ГD |
маркер наличия HDV в организме |
|
|
HDV-RNA |
РНК вируса ГD |
маркер наличия и репликации HDV |
|
|
Гепатит С |
анти-HCV IgG |
антитела класса G к вирусу гепатита С |
свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях) |
|
анти-HCV core IgM |
антитела класса М к ядерным белкам HCV |
указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации) |
|
|
анти-HCV core IgG |
антитела класса G к ядерным белкам HCV |
свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции |
|
|
анти-HCV NS |
антитела к неструктурным белкам HCV |
обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС |
|
|
HCV-RNA |
РНК вируса ГС |
маркер наличия и репликации HCV |
|
|
Гепатит G |
HGV-RNA |
РНК вируса ГС |
маркер наличия и репликации HGV |
|
Гепатит TTV |
TTV-DNA |
РНК вируса TTV |
маркер наличия и репликации TTV |
Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
|
Выявленные маркеры |
Диагноз |
Примечание |
|
IgM анти-HAV и HBsAg |
Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg». |
При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. |
|
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс |
Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). |
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс). |
|
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA |
Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). |
При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА. |
|
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV,> |
Острая коинфекция ВГВ и ВГD. |
При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ |
|
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg |
Острая суперинфекция ВГD. |
При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител). |
|
Анти-HCV IgG |
Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) - при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA. |
Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени. |
|
При невозможности подобного исследования |
Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg» |
|
|
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA |
Острый вирусный гепатит С. |
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ. |
|
Анти-HCV IgG, анти- HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA |
Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). |
При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ. |
|
Выявленные маркеры |
Диагноз |
Примечание |
|
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти- HCV NS |
Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза). |
При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС. |
|
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA |
Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) |
При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
|
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NS |
Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) |
При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
|
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA |
Острая коинфекция ВГВ/ВГС |
При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов. |
|
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс |
Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). |
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС. |
|
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA |
Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). |
При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ. |
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
