24 Марта 2010

-Ц-

Цирроз печени – хроническое заболевание печени, характеризующееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. При гепатите C цирроз печени проявляется  как осложнение и является последней стадией хронической болезни печени и может развиваться в течение 15-30 лет в зависимости от образа жизни и т.д.

Чаще цирроз развивается при длительной интоксикации алкоголем (по разным данным, от 40–50% до 70–80%) и на фоне вирусных гепатитов В, С и D (30–40%). Более редкие причины цирроза - болезни желчевыводящих путей (внутри– и внепеченочных), застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при наследственных нарушениях обмена веществ (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, недостаточность ?₁–антитрипсина), и окклюзионными процессами в системе воротной вены (флебопортальный цирроз). Первичный билиарный цирроз печени возникает первично без видимой причины. Приблизительно у 10–35% больных этиология остается неясна.

Цирроз печени характеризуется повышением активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, лейкоцитоза. При гепатолиенальном синдроме может развиваться гиперспленизм, проявляющийся лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией) и увеличением клеточных элементов в костном мозге. Мезентериальные сосуды и другие венозные коллатерали выявляются при ангиографическом исследовании или при оперативном вмешательстве.

Различают следующие формы цирроза:

· вирусный;

· алкогольный;

· лекарственный;

· вторичный билиарный;

· врожденный, при следующих заболеваниях:

? гепатолентикулярная дегенерация

? гемохроматоз

? дефицит ?₁–антитрипсина

? тирозиноз

? галактоземия

? гликогенозы

· застойный (недостаточность кровообращения)

· болезнь и синдром Бадда–Киари

· обменно–алиментарный, при следующих состояниях:

? наложение обходного тонкокишечного анастомоза

? ожирение

? тяжелые формы сахарного диабета

· цирроз печени неясной этиологии

? криптогенный

? первичный билиарный

? индийский детский

К осложнениям цирроза печени относят следующее:

? печеночная кома

? кровотечение из варикозно–расширенных вен

? тромбоз в системе воротной вены

? гепаторенальный синдром

? формирование рака печени - гепатоцеллюлярной карциномы

? инфекционные осложнения – пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Профилактика цирроза печени:

? предупреждение заражения острым вирусным гепатитом

? категорический отказ от алкоголя

? защита от гепатотоксических препаратов

Диета при циррозе печени:

Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей 70-100 г белка (1-1,5 г на 1 кг массы тела), 80-90 г жиров (из них 50 % — растительного происхождения), 400—500 г углеводов. Необходимо учитывать привычки больного, переносимость продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Исключаются химические добавки, консерванты и токсические ингредиенты. Диета модифицируется при наличии осложнений портальной гипертензии (отечно-асцитический, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия и др.).

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС - ЦМВ - вирус группы герпеса. ЦМВ-инфекция может протекать без каких-либо симптомов. У людей с развернутой стадией ВИЧ-заболевания ЦМВ может переходить в активную форму, вызывая слепоту (ЦМВ-ретинит), пневмонию, колит, воспаление нервной ткани и даже приводить к смерти. ЦМВ передается половым путем, ребенку от матери во время беременности, а также при переливании зараженной крови. Передача ЦМВ во время беременности может и в отсутствие ВИЧ-инфекции приводить к гибели плода или к задержке умственного развития младенца.

Цитопатия – разрушение, уничтожение клеток.